Mycoplasma genitalium (MG), er først for nylig begyndt at blive anerkendt som en betydelig sundhedsmæssig bekymring. Det er en relativt almindelig bakterie opdaget i 1980’erne, som engang var tænkt at være harmløs, effektivt "hitching a ride" på bagsiden af andre sygdomme frem for at forårsage sygdom alene.
Disse dage er det ikke længere sandt. MG betragtes som en væsentlig årsag til seksuelt overførte infektioner (STI’er), hvor forskere kun lige begynder at give den den fulde opmærksomhed, som det fortjener.
Forståelse af Mycoplasma Genitalium
Det er nu klart, at Mycoplasma Genitalium er primært snarere end sekundær årsag til mange infektioner, herunder former for bakteriel vaginose (BV) og non-gonococcal urethritis (NGU). Det har også været forbundet med bækkenbetændelsessygdomme (PID) og implicering i andre infektioner, der en gang er blevet tilskrevet andre bakterier.
I det store og hele er de fleste tilfælde af MB asymptomatiske. Hvis symptomerne vises, er de stort set uspecifikke og let forveksles med andre STI’er som chlamydia og gonoré. De varierer også betydeligt hos kvinder og mænd:
- Kvinder har tendens til at opleve vaginal kløe, brændende ved vandladning og smerte under samleje. MG er også forbundet med bakteriel vaginose, hvis symptomer kan indeholde en fisklig lugt efter køn og ændringer i vaginal udledning.
- Mænd kan derimod opleve urinladning, brændende ved vandladning og smerte og hævelse af leddene (arthritis). MG er den mest almindelige årsag til ikke-chlamydial ikke-gonokok urethritis hos mænd.
Udfordringer i diagnosticering af Mycoplasma Genitalium
Den største barriere for diagnosticering af MG er, at der ikke er nogen godkendt blodprøve for at bekræfte infektion. Direkte diagnose kræver en bakteriekultur, der tager op til seks måneder at vokse. Der er andre måder at identificere det på, men disse tests er hovedsagelig forbeholdt forskning.
På grund af dette er MG normalt diagnosticeret en formodentlig. Med andre ord, en læge vil påtage sig MT er årsagen efter udtømmende udelukke alle andre muligheder.
Til de fleste erfarne klinikere i dag antages MG generelt at være involveret i både BV og NGU infektioner. Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse er 15 til 20 personer af ngo’er direkte forårsaget af MG. MG er også impliceret i en af tre tilfælde af vedvarende eller tilbagevendende urethritis.
Udfordringer ved diagnosticering af Mycoplasma Genitalium
Mycoplasma Genitalium behandles normalt med antibiotika, oftest en enkelt 1 g dosis azithromycin. Mens azithromycin anses for at være sikkert og effektivt, er der nu tegn på øget resistens over for lægemidlet i befolkninger, hvor det stort set anvendes.
Mens andre antibiotika kan erstattes, anses doxycyclin mindre effektivt (om end med lavere risiko for resistens), mens moxifloxacin tilbyder god virkning, men også medfører en risiko for resistens.
Dette fremhæver et voksende problem med den syndromiske behandling af STI’er (behandling af en sygdomsklasse på samme måde). Det presumptively udsætter en person for medicin, der måske ikke fungerer så godt eller effektivt. I tilfælde af en bakteriel infektion kan dette tilføje til det allerede enorme problem med antibiotikaresistente bakterier (som set hos sygdomme som gonoré). Det er derfor, at udviklingen af en endelig blodprøve for at bekræfte MG-infektion forbliver så vigtig.
