Hvis du har undret dig over alle artikler i nyheden de sidste par år om "doc fix "eller" doc pay fix "eller SGR debatten, forhåbentlig kan denne artikel hjælpe dig med at få mening af det hele.
Hvad er SGR?
SGR står for "Bæredygtig vækstrate". American College of Physicians hjemmeside giver et omfattende overblik over SGR, og hvorfor det er et "fatalt fejl" koncept, der resulterer i en løbende debat om læge løn.
Ifølge ACP online blev SGR-formlen vedtaget af kongressen som en del af budgetbalancen fra 1997 (BBA). Formlen begrænser væksten i udgifterne til lægernes ydelser ved at forbinde opdateringer til målrater for vækst i udgifterne. "
Den SGR formel påvirker direkte, hvor mange læger der skal betales for behandling af Medicare patienter, der er over 65 år. Medicare er det statsfinansierede forsikringsprogram designet til at dække den aldrende befolkning.
Hvem påvirker SGR-debatten mest?
Den SGR og Medicare nedskæringer, der potentielt skyldes det, ville mest og direkte påvirke læger, der behandler ældre patienter. Hvis SGR-situationen ikke er løst, kan lønnedskæringerne være så skadelige, det kan potentielt tvinge nogle læger ud af praksis, hvilket i sin tur vil påvirke ældre patienter.
For mange læger kan størstedelen af deres praksis bestå af Medicare-patienter.
Derfor ville en kraftig nedskæring i Medicare-tilskud betydeligt påvirke deres samlede indkomst.
AVS-oversigten over SGR-situationen fortsætter med at sige:
"SGR-formuleringen regulerer ikke volumen … Det skærer betalinger uden hensyntagen til kvaliteten eller effektiviteten af pleje fra en individuel læge." Hver år siden 2001 er den nuværende, dårligt fejlfri SGR formel har truet med at indføre stejle nedskæringer i Medicare læge gebyr skema betalinger for pleje leveret til amerikansk seniorer. "
Hvad er "Doc Fix" Debat om?
Debatten handler i høj grad om, hvorvidt loven skal ophæves og erstattes for at undgå fremtidige nedskæringer, men omkostningerne ved at gøre det er meget høje. AVS’s officielle holdning er, at loven bør ophæves og erstattes med en bedre, mere realistisk og rimelig lønformel for Medicare-refusion.
Omkostningerne ved at gøre det ville være omkring 138 milliarder dollars, hvilket er ned fra 245 milliarder dollars anslået i 2012, ifølge AVS.
Fordi omkostningerne ved ophævelse af loven er så høje, fortsætter kongressen med at gøre en midlertidig løsning for at tilsidesætte SGR-tilpasningen og efterfølgende lønnedskæringer hvert år, hvilket også koster meget tid og penge. Også fordi det ikke er en permanent løsning, forlader den midlertidige lovgivning lægernes praksis og senior patientpleje, der hænger i balancen hvert år, når den midlertidige rettelse udløber.
Hvad er løsningen?
Det er her debatten opvarmer op til en firestorm. Nogle mennesker tror, at gentagne gange at gennemføre midlertidige rettelser er det eneste svar, fordi ophævelse af SGR-loven er så usædvanligt dyrt, men hvis man forlader SGR-prisen alene, vil det resultere i forbløffende lønnedskæringer for læger, det kan skade arbejdsstyrken uopretteligt.
Det er et ekstremt komplekst problem, og enhver potentiel permanent løsning vil sandsynligvis have skadelige utilsigtede konsekvenser, som den mest komplekse lovgivning gør.
