Mennesker, der arbejder i sundhedsplejeindstillinger, udsættes ofte for bakterier, mens de er hos eller omkring patienter. Vaccinerende sundhedspersonale (HCP), som læger og sygeplejersker, hjælper med at beskytte dem mod potentielt farlige sygdomme som influenza og kikhoste samt beskytter de patienter, de plejer. Alle voksne bør sørge for, at de er ajourførte på alle rutinemæssigt anbefalede vacciner. Men hvis du er en HCP eller arbejder i en sundhedspleje, er der især seks skud, som anbefales af Det Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP).
1Influenza
Anslået 12.000 til 56.000 mennesker dør hvert år i USA mod influenza, hvilket gør det til en af de dødeligste vaccineforebyggende sygdomme i landet i dag.
De befolkninger, der er mest udsatte for indlæggelse eller død som følge af influenza, er også dem, der allerede er tilbøjelige til at komme i hyppig kontakt med HCP. Denne gruppe omfatter dem med underliggende medicinske forhold, småbørn, gravide og ældre, hvoraf nogle ikke kan vaccineres sikkert på grund af alder eller medicinske grunde.
Du kan få influenza ved at trække vejret ind i eller komme i kontakt med åndedrætsdråber, der sprøjter som følge af hoste eller nyser eller ved at berøre forurenede genstande som dørhåndtag. Det betyder at du kan blive smittet og sprede influenza, selvom du ikke kommer i direkte kontakt med patienterne.
ACIP anbefaler, at alle over seks måneder modtager den årlige influenzavaccine, herunder-og især HCP og andre former for plejepersonale. Ifølge CDC fik en anslået 88 procent af sundhedspersonalet i USA influenzavaccinen i influenzasæsonen 2016-2017, selv om disse tal varierer fra det enkelte miljø.
Hospitalindstillinger har en tendens til at have højere vaccinationsrater end langtidsplejefaciliteter som plejehjem, og medarbejderne er meget mere tilbøjelige til at modtage influenzavaccinen, hvis det kræves af deres arbejdsgivere. I faciliteter, hvor vaccinen er obligatorisk, bliver 97 procent af HCP vaccineret sammenlignet med kun 46 procent af dem, der arbejder i indstillinger, hvor det ikke kræves, fremmes eller tilbydes på stedet.
2Hepatitis B
Hepatitis B spredes gennem kropsvæsker som blod og spyt. Mere end 1 million mennesker antages at være smittet i USA i USA. Fordi mange af disse personer ikke føler sig syge, opdager de ofte ikke, at de har viruset, men de kan stadig sprede det til andre mennesker. Hvis ubehandlet kan hepatitis B-viruset føre til potentielt alvorlige tilstande, herunder cirrose og levercancer. Dette gælder især for meget små børn, der bliver smittet.
For HCP, der er i fare for at indgå hepatitis B, er vaccination en vigtig del af infektionskontrollen. Når anbefalingen om at vaccinere HCP mod hepatitis B først kom ud i 1982, opstod der anslået 10.000 infektioner hos arbejdstagere inden for medicin og tandlæg. I 2004 var der kun 304. I 2015 var 74 procent af HCP med direkte patientkontakt blevet vaccineret mod viruset. Mens den er højere end den generelle voksenbefolkning, ligger denne sats langt under det 90% mål, der er skitseret i Healthy People 2020, et sæt nationale mål, der skal nås inden år 2020 for at forbedre befolkningen i USA.
Alle HCP’er, der endnu ikke har vaccineret mod hepatitis b, skal modtage hele tre-dosis-serien, og de, der kan komme i kontakt med legemsvæsker, skal testes 1-2 måneder efter den endelige dosis for at kontrollere, at deres organer reagerede godt på vaccinen.
3Measles, Mumps og Rubella (MMR)
Mælter blev erklæret elimineret fra USA i 2000, men sygdommen forbliver almindelig i mange dele af verden, og sporadiske udbrud opstår stadig her hjemme. Det er et af de mest smitsomme vira der er kendt for menneskeheden og i stand til at opholde sig i luften i op til to timer efter et inficeret individ har allerede forladt rummet.
Fordi mæslinger ikke længere er fremherskende i USA, kan unge forældre måske ikke kende sygdommens tegn og derfor ikke tage forholdsregler, før de smittede børn indlægges i sundhedsindstillinger. Og det kan gnistre udbrud som en, der opstod i 2008. En uvaccineret 7-årig dreng med mæslinger besøgte sin børnelæge og utilsigtet overførte viruset til fire andre børn – hvoraf tre var for unge til at modtage MMR-vaccinen på det tidspunkt. Et af spædbørnene skulle indlægges. Drengen besøgte flere sundhedsinstitutioner, inden han blev diagnosticeret med mæslinger, uden isoleringsprotokoller implementeret for at beskytte andre patienter eller sårbare HCP.
Selv i teknologisk avancerede lande som USA skal cirka en ud af fire personer med mæslinger indlægges. Hvert år dør omkring 100.000 mennesker af sygdommen hvert år, for det meste børn. Vaccination er langt den mest effektive måde at forebygge død og handicap fra mæslinger. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forhindrede vaccinen anslået 20 millioner dødsfald mellem 2000 og 2016.
Selvom røde hunde og lunter har tendens til at være mindre alvorlige end mæslinger, kan uvaccineret HCP stadig blive smittet efter at være udsat for patienter med disse sygdomme, og efterfølgende overføre vira til medicinske skrøbelige patienter, som gravide kvinder.
Uvaccineret HCP, som blev født i 1957 eller efter, skulle få to doser af MMR, mindst 28 dage fra hinanden. HCP født før 1957 antages generelt at være immun mod mæslinger, huder og rubella, men medmindre de kan bevise at de enten havde sygdommene eller testet positivt for immunitet, bør de stadig vaccineres med MMR med enten 1 dosis ( hvis der mangler bevis for immunitet mod rubella) eller 2 doser (hvis der ikke er bevis for kramper og / eller mæslinger). Uvaccinerede kvinder, der arbejder i sundhedsplejeindstillinger, der kan blive gravid (men ikke endnu), skal også modtage mindst en dosis MMR for at beskytte mod rubella.
4Tetanus, difteri og pertussi (Tdap)
Der findes to slags stivkrampe vacciner: Tdap og Td. Begge omfatter komponenter til beskyttelse mod toksiner fremstillet af stivkrampe og difteri bakterier, men kun Tdap indeholder pertussis komponenten.
Pertussis, også kendt som kighoste, er en respiratorisk sygdom, der kan være særlig farlig for unge spædbørn. Ligesom influenza spredes det gennem hoste og nysen, samt tæt kontakt som kysse. Fordi tidlige symptomer på pertussi kan komme på tværs af ligner forkølelsen, opdager mange voksne ikke engang at de er inficerede. HCP, der arbejder i pædiatriske indstillinger, ser ud til at være mest udsatte for både kontraherende og spredte pertusser. Og dem, der arbejder i neonatal intensive care-enheder i hospitalsindstillinger, bør være yderst forsigtige med pertussis, da det kan vise sig dødelig for premature spædbørn, hvis de bliver smittede.
Alle HCP’er, der ikke har været eller ikke er sikre på, at de har været vaccineret mod pertussis, skal få mindst en dosis Tdap – uanset hvor lang tid det har været siden de sidst modtog en Td – og blive vaccineret mod tetanus med eller uden pertussis-komponenten mindst en gang hvert 10. år. HCP, der er gravid, bør også modtage en Tdap i løbet af den tredje trimester af hver graviditet.
På trods af disse anbefalinger blev kun omkring halvdelen af HCP vaccineret med Tdap i 2015.
5Varicella® Varicella eller vådkopper er ikke længere almindeligt i USA takket være udbredt vaccination. Men udbrud opstår stadig i hele landet, og sager kan spredes hurtigt i sundhedsinstitutionerne. Sygdommen kan være særlig farlig for medicinske skrøbelige voksne patienter, herunder gravide kvinder.
Ligesom med mange andre sygdomme, kan folk, der er smittet med varicella, være smitsom en dag eller to, før de får tortale udslæt. Hvis du er en sundhedsudbyder med hyppig kontakt med patienter, kan effekten af en uigenkendt infektion være dyr. Undersøgelser har vist, at en enkelt leverandør med varicella kan udsætte mere end 30 patienter for viruset og dusinvis flere andre medarbejdere. Ud over at være helt ubehagelige, har voksne tendens til at have mere alvorlige tilfælde af varicella, og sygdommen kan være særlig farlig for gravide medarbejdere og patienter.
Uvaccineret HCP uden laboratoriebevis for immunitet eller dokumenteret bevis for diagnose med varicella, skal få to doser af vaccinen, fordelt fire uger fra hinanden.
6Meningococcal
Meningokok sygdom er en bakteriel infektion, der kan forårsage meningitis, en tilstand, hvor foringen af hjernen er blevet hævet. Sygdommen er sjælden, men kan være alvorlig, hvilket resulterer i tab af lemmer, døvhed eller død i løbet af få timer. Ungdommer og unge voksne er særligt i fare.
Det er ikke almindeligt for HCP at blive smittet med meningokoksygdom hos deres patienter, men det er muligt, især for dem, der har direkte kontakt med enten en respiratorisk sekret fra et inficeret individ – samtidig med at man styrer luftvejen under en genoplivning, f.eks. med bakterierne selv i en laboratorieindstilling.
Hvis du er en HCP, der ofte kommer i direkte kontakt med patienterne, eller hvis du håndterer prøver i et laboratorium, skal du få en dosis af meningokokvaccinen.
Et ord fra Verywell
Læger, sygeplejersker, lægerassistenter og andre HCP spiller en afgørende rolle i beskyttelsen af samfundets sundhed. Du er interesseret i de mest sårbare blandt os, og som følge heraf sætter du selv også risiko for de farlige sygdomme, du behandler. Vaccination er et af de vigtigste skridt, som en sundhedsudbyder kan tage for at beskytte ikke kun dig selv, men også de patienter, du plejer.
