Det virker, når et barn er syg hjemme, bliver alle syge. Men på hospitalet er det ikke kun en patient, der er syg. Det kan være hundreder af patienter. Alligevel bliver lægerne og sygeplejerskerne, der tager sig af dem, ikke syge. De passer ikke op som om de kommer til månen, men de undgår sædvanligvis at blive syge. Hvorfor?
Der er meget enkle regler, som sygeplejersker, læger og andre følger for at holde sig trygge på hospitaler.
Ellers kunne infektioner sprede sig hurtigt på hospitaler og hospitaler ville være steder, hvor folk blev syge, ikke bedre.
Nogle regler er ret enkle
Den enkleste regel er:
1. Rør ikke, medmindre du har brug for det.
Dette betyder:
Ryst ikke hænder med nogen syg. Rør ikke ved dit ansigt. Rør ikke ved noget, du ikke behøver.
2. Vask dine hænder.
Det betyder:
Vask dine hænder før og efter hver patientkontakt.
Flere regler
Der er andre regler specielt for sygeplejersker og læger for at beskytte sig mod andre sygdomme.
Hvilken beskyttelse er nødvendig afhænger af, hvad de udsættes for – hvilke dele af kroppen og hvilke legemsvæsker. Beskyttelse afhænger også af hvilke symptomer eller sygdomme en patient har. Hvordan vi beskytter os mod en nys er forskellig fra en kløende hudinfektion.
Disse regler skal følges, selv før en diagnose er foretaget. Symptomer eller mistanke om en sygdom bør udløse forsigtighedsregler.
Ingen bør vente på en endelig diagnose for at tage forholdsregler og være sikker.
For nogle sygdomme gælder mere end en regel. En virus der forårsager forkølelsen kan blive fanget af en nys eller et håndtryk. Der kan være to former for forsigtighed.
De fire sæt Forholdsregler, der holder os trygge på hospitaler:
Universelle forholdsregler
Alle patienter skal behandles som om de har en blodbåren infektion, selvom de ikke gør det, og vi har testet dem.
Ingen bør komme i berøring med blod. Ingen bør komme i kontakt med andre infektiøse legemsvæsker, som omfatter: cerebrospinalvæske (CSF) fra en lumbal punktering, væske fra led, lunger, hjerter, buk (peritoneal rum), såvel som vaginale sekretioner, sæd og fostervand under fødslen). Handsker bør altid bæres til alle procedurer eller prøver, der kan involvere blod eller disse væsker, såsom at trække blod, indsætte en IV, laver en lændepinden. Hvis der er risiko for væskesprøjt, skal der være øjenbeskyttelse og en maske, samt omklædning, hvis det er nødvendigt (f.eks. Til fødslen).
- Universelle forholdsregler omfatter faktisk ikke andre legemsvæsker end blod, kropsvæsker indeholdende synligt blod og de infektiøse legemsvæsker, der er anført ovenfor (CSF, fostervand, væske fra lunger, ledd osv.). Det forventes dog for generelle infektionskontrol, at forholdsregler, især handsker, anvendes til disse væsker (næsesekretioner, sputum, sved, tårer, urin, modermælk, afføring og vomitus).
- Disse forholdsregler adskiller sig fra sterile forholdsregler, der anvendes til invasive procedurer, som kirurgi, når reglen er at: Brug sterile handsker, steril kjole, hætte, maske, mens du dækker patienten i en hel kropsdækkende steril drapering.
Kontakt forholdsregler
For alle med symptomer, der kan spredes ved kontakt. Dette omfatter patienter med diarré, især hvis de er kendt for at være forårsaget af Clostridium difficile, norovirus og rotavirus. Dette omfatter også patienter med nogle hudinfektioner, især lus og svampe. Dette kan også omfatte nogle respiratoriske vira, som enterovirus og adenovirus, som kan spredes ved nys eller berøring til bordplader, dørhåndtag og andre objekter, som vi kalder fomitter (objekter, der kan overføre infektioner). Disse forsigtighedsregler kan også anvendes til lægemiddelresistente organismer, som MRSA (Methicillin-resistent Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistent Enterobacteriaceae), VRE (Vancomycin-resistente Enterococci).
Enhver, der kommer ind i en patients rum, skal bære handsker (og en kjole).
- Sikkerhedsforanstaltninger for sikker kontakt afhænger af sikker fjernelse af beskyttelsesbeklædning, især handsker.
- Dette hjælper med at undgå infektioner, der spredes fra at berøre en patient (eller en fomit).
- Droplet Forholdsregler
Til infektioner spredt af dråber fremdrives ofte ved hoste og nysen (fra bakterier i næsen og sinus ned til lungerne).
Disse forholdsregler dækker patienter med eller med tegn eller symptomer på: influenza, andre respiratoriske vira (parainfluenzavirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), humant metapneumovirus, huder) og bakterier (kighoste eller pertussis). Andre patienter med
Neisseria meningitides, gruppe A streptokokker – har brug for disse forholdsregler i de første 24 timers behandling.Stå ikke 3-6 fod fra en patient. Talende, nysen eller hoste kan sende smitsomme bakterier 3 meter mod dig.
- Enhver, der kommer ind i patientens rum, bærer en kirurgisk maske.
- Patienter kan dele et værelse, hvis en anden har den samme infektion. Ellers er de normalt isoleret.
- Dråber er mindre, men større end 5 mikron. Det vil sige større 1 / 200th af en millimeter.
- Luftbårne forholdsregler
Disse forholdsregler er nødvendige for små bakterier, der klynker i små små dukker, der får dem til at flyde i luften. Disse små dollops, kaldet kerner, kommer normalt ud, når de trækker vejret (hoster, nyser eller snakker) og kan på tværs af afstande ud over, hvad en simpel nys kan fremkalde bakterier. Meget få smitsomme bakterier kan gøre dette. Kun på krydderier (indtil skader på læsioner) eller herpes zoster (helvedesild) i en immunkompromitteret person eller dissemineret, mæslinger og tuberkulose (TB) findes generelt på hospitaler.
Disse kerner er meget som dråber, men bare tinier. De er normalt mindre end 5 mikrometer – eller 1 / 200th af en millimeter. Nogle gange kan de dog være lidt større. Jo mindre kerne, jo dybere sygdommen kan nå ned i lungerne.
Under begrænsede omstændigheder kan infektioner aerosoliseres og gøres luftbårne. Hantavirus fra gnavere kan aerosoliseres ved at sige støvsuger mus strøelse eller miltbrandsporer når i pulvere. Småkopper var – men blev udryddet. Tularemi kan aerosoliseres fra sige kaniner, hvis måske en plæneklipper ødelægger en rede.
Når sundhedsudbydere gør procedurer, der kan skabe dårlige dråber af smitsomt materiale – som f.eks. Intubation af en influenzapatient – kan de bruge luftbårne forsigtighedsmasker samt beskyttelsesbriller for at beskytte sig selv, selv om influenza spredes stort set gennem dråber, der ikke er aerosol. CDC havde også anbefalet specielle masker til brug for H1N1 i 2009.
Luftbårne forholdsregler indebærer isolering af en patient i et separat negativt trykrum. Sådanne værelser har luften trukket ud og derefter ikke omdirigeret til nogen tilstødende værelser eller gangen for at holde alle trygge.
- Patienterne skal rejse ud af deres rum, om nødvendigt, iført en maske.
- Enhver, der kommer ind i lokalet, bør bære en speciel maske, en N-95 maske. Disse masker kan filtrere ud meget fine partikler. De bør være "fit testet" for at afgøre, om de vil blokere bakterier fra at strømme ind. (De med små ansigter eller ansigtshår må ikke have en god nok maskeform).
- Der kan være filtre med UV (Ultra-Violet) lys til at dræbe organismerne, såsom med TB.
- Andre sygdomme
Andre infektioner kan spredes på forskellige måder. Nogle kan kræve flere former for beskyttelse. Enterovirus kræver dråbe- og kontaktforholdsregler; Ebola gør det også, men det har også brug for mere omfattende og fjols-sikre kontakt forholdsregler.
Andre er normalt ikke spredt inden for hospitaler, men kan være. Sikker nålteknikker og blodtransfusioner er nødvendige for at undgå blodbårne infektioner, som hiv og hepatitis B, men også for vektorbårne infektioner. På samme måde bør sådanne vektorbårne infektioner føre til sengetæpper eller andre forholdsregler, såsom i malaria-tilbøjelige områder for at undgå mini-udbrud blandt patienter og medarbejdere, der er samlet sammen.
Stadig andre sygdomme kan spredes på en måde, der ikke er forbundet med direkte patientpleje.
