Hvis du eller en elsket vil have en knoglemarvstransplantation eller donere stamceller, hvad indebærer det? Hvad er de forskellige typer af knoglemarvstransplantationer, og hvad er oplevelsen for både donor og modtager?
Basis
En knoglemarvstransplantation er en procedure, hvor særlige celler (kaldet stamceller) fjernes fra knoglemarv eller perifert blod, filtreres og gives tilbage enten til den samme person eller til en anden person.
Da vi nu udleder de fleste stamceller, der er nødvendige fra blodet i stedet for knoglemarv, er en knoglemarvstransplantation nu mere almindeligt omtalt som stamcelletransplantation. Hvorfor er knoglemarvstransplantation færdig?
Benmarg findes i større knogler i kroppen, såsom bækkenbenene. Dette knoglemarv er fremstillingsstedet for stamceller. Stamceller er "pluripotentiale", hvilket betyder, at cellerne er forstadiecellerne, der kan udvikle sig til de forskellige typer blodceller, såsom hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader.
Hvis noget er forkert med knoglemarven eller produktionen af blodlegemer er nedsat, kan en person blive meget syg eller dø. Under tilstande som aplastisk anæmi stopper knoglemarvet, der producerer blodceller, der er nødvendige for kroppen. I sygdomme som leukæmi producerer knoglemarven unormale blodlegemer.
Formålet med en knoglemarvstransplantation er således at erstatte celler, der ikke produceres eller erstatte usunde stamceller med sunde.
Dette kan bruges til at behandle eller endda helbrede sygdommen.
Udover leukæmier, lymfomer og aplastisk anæmi evalueres stamcelletransplantationer for mange lidelser, lige fra faste tumorer til andre ikke-maligne sygdomme i knoglemarv til multipel sklerose.
Der er to primære typer af knoglemarvstransplantationer, autologe og allogene transplantater.
Autolog knoglemarvstransplantation
Det græske præfiks "auto" betyder "selv". I en autolog transplantation er donoren den person, der også vil modtage transplantationen. Denne procedure, også kendt som en "redningstransplantation", indebærer fjernelse af stamceller og frysning af dem. Derefter modtager du højdosis kemoterapi efterfulgt af infusion af de optøede frosne stamceller. Det kan bruges til at behandle leukæmier, lymfomer eller multiple myelom.
Allogen knoglemarvstransplantation
Det græske præfiks "allo" betyder "anderledes" eller "andet". I en allogen knoglemarvstransplantation er donoren en anden person, der har en genetisk vævstype, der ligner den person, der behøver transplantationen. Fordi vævstyper er arvet, ligesom hårfarve eller øjenfarve, er det mere sandsynligt, at du vil finde en passende donor hos et familiemedlem, især en søskende. Desværre sker dette kun 25 til 30 procent af tiden.
Hvis et familiemedlem ikke passer til modtageren, kan National Marrow Donor Program Register-databasen søges efter en uafhængig person, hvis vævstype er tæt på hinanden. Det er mere sandsynligt, at en donor, der kommer fra samme race eller etniske gruppe som modtager, vil have de samme vævsegenskaber.
Lær mere om at finde en donor til stamcelletransplantation.
Kilder til knoglemarv Stamceller
Knoglemarvceller kan opnås på tre primære måder. Disse omfatter:
Benmarghøst
- : I en knoglemarvhøst opsamles stamceller direkte fra knoglemarv.Apherese eller leukaferese
- : I en aferes indsamles stamcellerne fra perifere cirkulerende blodlegemer (PBSC.) En intravenøs linje indsættes i din arm, som ligner om du skulle donere blod.Navlestrengsblod:
- Stamceller kan også fås fra blod i navlestrengen kort efter fødslen af en baby (cord blood banking.) Da disse stamceller er umodne, er der mindre behov for et perfekt match. Hovedparten af stamcelletransplantationer udføres ved anvendelse af PBSC opsamlet ved hjælp af aferes (perifer blodstamcelletransplantationer.) Denne metode synes at give bedre resultater for både donor og modtager. Der kan stadig være situationer, hvor en traditionel knoglemarvhøst er færdig.
Hvad donoroplevelsen
Donation af stamceller eller knoglemarv er forholdsvis let. I de fleste tilfælde laves der en donation under anvendelse af cirkulerende stamceller (PBSC) opsamlet ved aferes. For det første modtager donoren injiceringer af en medicin i flere dage, der får stamcellerne til at bevæge sig ud af knoglemarven og ind i blodet. Til stamcelleindsamlingen er donoren forbundet til en maskine ved hjælp af en nål indsat i venen (som for at donere blod). Blod er taget fra venen, filtreret af maskinen for at samle stamcellerne, og returneres derefter tilbage til donoren gennem en nål i den anden arm. Der er næsten ikke behov for en opsvingstid med denne procedure.
Hvis stamceller opsamles af knoglemarvhøst (meget mindre sandsynligt), vil donoren gå til operationsstuen og i søvn under anæstesi, og en nål vil blive indsat i enten hofte eller brystbenet for at fjerne noget knoglemarv. Efter opvågnen kan der være smerter, hvor nålen blev indsat.
Hvad modtageroplevelser
En knoglemarvstransplantation kan være en meget udfordrende procedure for modtageren.
Det første skridt er normalt at modtage høje doser af kemoterapi og / eller stråling for at eliminere uanset knoglemarv er til stede. For eksempel med leukæmi er det først vigtigt at fjerne alle de unormale knoglemarvsceller.
Når en persons oprindelige knoglemarv er ødelagt, injiceres de nye stamceller intravenøst, ligesom blodtransfusion. Stamcellerne finder derefter deres vej til knoglen og begynder at vokse og producerer flere celler (kaldet engraftment).
Der er mange mulige komplikationer. Den mest kritiske tid er normalt, når knoglemarven er ødelagt, så få blodceller forbliver. Ødelæggelse af knoglemarv resulterer i stærkt reducerede antal af alle typer blodceller (pancytopeni). Uden hvide blodlegemer er der en alvorlig risiko for infektion, og infektionsforanstaltninger anvendes på hospitalet (isolering). Lavt niveau af røde blodlegemer (anæmi) kræver ofte blodtransfusioner, mens de venter på, at de nye stamceller begynder at vokse. Lave blodplader (thrombocytopeni) i blodet kan føre til indre blødninger.
En fælles komplikation, der påvirker 40 til 80 procent af modtagerne, er graft versus vært sygdom. Dette sker, når hvide blodlegemer (T-celler) i de donerede celler (graft) angriber væv i modtageren (værten) og kan være livstruende.
En alternativ tilgang, der betegnes som en ikke-myeloablativ knoglemarvstransplantation eller "mini-knoglemarvstransplantation" er noget anderledes. I denne procedure gives der lavere doser kemoterapi, der ikke fuldstændigt udsletter eller "ablaterer" knoglemarven som i en typisk knoglemarvstransplantation. Denne tilgang kan bruges til en person, der er ældre eller på anden måde ikke tolererer den traditionelle procedure. I dette tilfælde virker transplantationen anderledes end også at behandle sygdommen. I stedet for at erstatte knoglemarven kan den donerede marv angribe kræftceller tilbage i kroppen i en proces, der kaldes "graft versus malignancy". Er du villig til at donere knoglemarv?
Hvis du gerne vil blive en frivillig donor, er processen ligetil og enkel. Enhver mellem 18 og 60 år og med et godt helbred kan blive en donor. Der er en formular til at udfylde og en blodprøve til at give; Du kan finde alle de oplysninger, du har brug for på National Marrow Donor Program hjemmeside. Du kan deltage i et donor-drev i dit område eller gå til et lokalt donorcenter for at få blodprøven udført.
Når en person frivillige er donor, registreres hans eller hendes særlige blodvævskarakteristika, som bestemt ved en særlig blodprøve (histocompatibility antigen test) i registreringsdatabasen. Denne "vævstype" er forskellig fra en persons blodtype A, B eller O. Registreringsdatabasen indeholder også kontaktoplysninger til donoren, hvis der skal laves en vævstype.
Bundlinje
Benmargstransplantationer kan enten være autologe (fra dig selv) eller allogene (fra en anden person.) Stamceller opnås enten fra perifert blod, en knoglemarvshøst eller fra ledningsblod, som er gemt ved fødslen.
For en donor er processen relativt let. For modtageren kan det være en lang og vanskelig proces, især når der kræves høje doser kemoterapi for at fjerne knoglemarv. Komplikationer er almindelige og kan omfatte infektioner, blødninger og graft versus host sygdom blandt andre.
Når det er sagt, kan knoglemarvstransplantationer behandle og endda helbrede nogle sygdomme, der tidligere havde været næsten ensartede dødelige. Samtidig med at finde en donor var mere udfordrende, har National Marrow Donor Programmet udvidet sådan, at mange mennesker uden et kompatibelt familiemedlem nu er i stand til at få knoglemarv / stamcelletransplantation.
